Cómo Tratar el Dolor Crónico de Columna de Manera Efectiva y Duradera

Si has llegado hasta aquí, probablemente estés buscando una solución real y efectiva para el dolor de columna. Tal vez ya hayas probado fisioterapia, medicamentos, inyecciones y nada parece funcionar a largo plazo. No estás solo. Como anestesióloga especialista en el manejo del dolor y terapias regenerativas, he visto a muchos pacientes pasar años buscando respuestas sin obtener un alivio verdadero.

La realidad es que el dolor de columna es un problema complejo y, muchas veces, el diagnóstico basado únicamente en imágenes puede ser engañoso. ¿Sabías que muchas personas tienen discos degenerados o herniados sin sentir dolor? Es por eso que un tratamiento efectivo no se basa solo en lo que muestra una resonancia, sino en una evaluación integral que realmente identifique la causa del dolor (Eloqayli, 2018)​

¿Por Qué el Diagnóstico Basado Solo en Imágenes Puede Ser un Error?

Muchos pacientes llegan a mi consulta con una resonancia magnética en mano y una recomendación de cirugía. Otros, lamentablemente, vienen después de haberse operado sin haber obtenido el alivio esperado, e incluso algunos experimentan un dolor aún mayor. El problema es que los hallazgos en imágenes no siempre justifican los síntomas del paciente. De hecho, estudios han demostrado que hasta un 50% de las personas sin dolor presentan signos de degeneración discal en sus resonancias magnéticas (Eloqayli, 2018)

Entonces, ¿qué hacemos en estos casos? Mi enfoque se basa en un diagnóstico funcional, donde además de revisar tus imágenes, analizo tu historia clínica, síntomas específicos y, en algunos casos, realizo pruebas como bloqueos diagnósticos para determinar qué estructura está realmente generando el dolor y predecir tu respuesta al tratamiento.

Las Terapias Regenerativas: Una Opción Segura y Mínimamente Invasiva

En los últimos años, las terapias regenerativas con células madre mesenquimales han transformado el tratamiento del dolor de columna. Estas terapias representan una alternativa mínimamente invasiva que permite restaurar tejidos dañados y aliviar el dolor sin recurrir a cirugías agresivas (Wu et al., 2020)​

Ahora bien, aquí es donde quiero ser muy clara: el éxito de estas terapias no depende solo de la aplicación del tratamiento, sino de una adecuada selección del paciente. No todos los casos de dolor de columna son candidatos ideales. Para lograr resultados óptimos, es fundamental evaluar:

✔️ El grado de degeneración del disco
✔️ La estabilidad de la columna
✔️ La salud metabólica, intestinal y el estado inflamatorio del paciente

Por eso, en mi consulta, no solo aplico terapias regenerativas, sino que también diseño un plan de manejo integrativo que optimiza la salud general del paciente para potenciar los efectos del tratamiento.

Más Allá del Disco: Recuperando la Tensegridad de la Columna

Aquí viene un concepto clave que muy pocos médicos te explican: el problema rara vez es solo el disco. Puedes regenerarlo con células madre, pero si la columna sigue desbalanceada o débil, el dolor volverá.

¿Qué es la Tensegridad y Por Qué Es Tan Importante?

La tensegridad es el equilibrio entre los elementos de tensión (músculos, ligamentos, fascias) y compresión (huesos, discos intervertebrales). Imagina una tienda de campaña: si las cuerdas están bien tensas, la estructura se mantiene estable. Pero si una se afloja, todo empieza a colapsar (Wu et al., 2020)​

En la columna ocurre lo mismo. Si hay debilidad muscular, compensaciones posturales o cicatrices de cirugías previas, algunas zonas de la columna soportarán más carga de la que deberían, generando inflamación, dolor y más desgaste.

El dolor no suele venir de una sola fuente, sino de una combinación de factores biomecánicos, inflamatorios y neurológicos. Si aplicamos el tratamiento sin considerar cómo interactúan las diferentes estructuras—discos, articulaciones facetarias, ligamentos y músculos—es posible que el alivio no sea duradero.

Por eso, tratar solo el disco no es suficiente. Un verdadero tratamiento debe integrar:

✔️ Regeneración de los discos dañados con células madre
✔️ Fortalecimiento muscular y reeducación postural
✔️ Reducción de la inflamación sistémica a través de la alimentación y suplementos adecuados
✔️ Corrección de la movilidad y estabilidad de toda la columna

En mi experiencia, los mejores resultados a largo plazo se logran cuando combinamos estas estrategias.

La Precisión No Es Opcional: El Tratamiento Debe Llegar al Lugar Correcto

El éxito de estas terapias también depende de la precisión en la aplicación del tratamiento. No se trata solo de inyectar, sino de ser preciso en las zonas a tratar, asegurando que el tratamiento llegue exactamente a los tejidos que lo necesitan. Para lograrlo, es fundamental comprender cómo funciona la estructura de la columna en la generación del dolor.

Una inyección mal dirigida puede significar la diferencia entre una recuperación exitosa y un tratamiento sin resultados. En mi consulta, aplico estas tecnologías con un enfoque meticuloso y basado en evidencia, asegurando que cada intervención sea lo más efectiva posible para maximizar los beneficios y acelerar el proceso de regeneración.

🔎 ¿Sabías que los anestesiólogos especialistas en dolor en Colombia debemos realizar un fellow adicional después de nuestra especialización en anestesiología para poder llevar a cabo estos procedimientos?

Este entrenamiento avanzado nos permite desarrollar habilidades especializadas en técnicas guiadas por imagen. Y si queremos ser expertos en medicina regenerativa, debemos hacer entrenamientos adicionales. Ser experto en el uso de técnicas de imagen para el enfoque de medicina regenerativa es clave para llegar al punto exacto de la lesión, garantizando que las células, los factores de crecimiento o cualquier otra terapia regenerativa se administren con la máxima efectividad.

Otras Opciones de Tratamiento Mínimamente Invasivas

Si bien las terapias regenerativas son una gran alternativa, hay otros tratamientos mínimamente invasivos que pueden ayudar:

• Ablación por radiofrecuencia: Desactiva nervios que transmiten dolor en la columna, brindando alivio del dolor en casos seleccionados (Eloqayli, 2018)​. Sólo lo considero cuando el paciente no es candidato a terapias regenerativas ni otras opciones que resuelvan el origen de su dolor.

•  Inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP): Dentro del enfoque de proloterapia, esta puede ser una opción muy efectiva en pacientes jóvenes, metabólicamente sanos y sin condiciones autoinmunes de base.

¿Cuándo Se Necesita Cirugía?

En algunos casos, cuando hay una inestabilidad severa o compresión neurológica significativa, la cirugía es la mejor opción. En estas situaciones, se pueden realizar procedimientos como:

• Fusión vertebral, cuando la columna ha perdido su estabilidad.

• Reemplazo de disco, para mantener el movimiento funcional.

• Discectomía, cuando el paciente pierde fuerza progresivamente o tiene problemas de esfínteres ocasionados por una hernia discal.

• Cirugia para la estenosis espinal, cuando existe una canal estrecho severo.

Sin embargo, antes de considerar una cirugía, siempre recomiendo evaluar todas las opciones no quirúrgicas disponibles.

Mi Enfoque: Tratamiento Integrativo y Personalizado

No creo en soluciones mágicas ni en tratamientos estándar para todos. Cada paciente es único, y el mejor tratamiento es aquel que se adapta y resuelve sus necesidades individuales.

En mi consulta trabajo un enfoque integrativo que combina medicina regenerativa, nutrición antiinflamatoria y estrategias avanzadas de epigenética y rehabilitación, todo diseñado para ofrecerte los mejores resultados y una recuperación sostenible en el tiempo.

En este blog, te compartiré los puntos clave del tratamiento integrativo que permiten optimizar los resultados y lograr una recuperación duradera.

Si buscas una alternativa real y efectiva para tratar el dolor de columna y mejorar tu calidad de vida, te invito a conocer más sobre mi enfoque.  Agenda una consulta y diseñemos el mejor tratamiento para ti.

---

Referencias

• Eloqayli, H. (2018). Clinical decision-making in chronic spine pain: Dilemma of image-based diagnosis of degenerative spine and generation mechanisms for nociceptive, radicular, and referred pain. BioMed Research International, 2018, 8793843. Disponible en: https://doi.org/10.1155/2018/8793843​

• Wu, P.H., Kim, H.S., & Jang, I.T. (2020). Intervertebral disc diseases PART 2: A review of the current diagnostic and treatment strategies for intervertebral disc disease. International Journal of Molecular Sciences, 21(6), 2135. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijms21062135​

• Lewandrowski, K.U., Dowling, A., Vera, J.C., Ramírez León, J.F., Telfeian, A.E., & Lorio, M.P. (2023). Pain relief after allogenic stem cell disc therapy. Pain Physician, 26, 197-206. Disponible en: www.painphysicianjournal.com​

• Rothoerl, R., Tomelden, J., & Alt, E.U. (2023). Safety and efficacy of autologous stem cell treatment for facetogenic chronic back pain. Journal of Personalized Medicine, 13(3), 436. Disponible en: https://doi.org/10.3390/jpm13030436​

• Soufi, K.H., Castillo, J.A., Rogdriguez, F.Y., DeMesa, C.J., & Ebinu, J.O. (2023). Potential role for stem cell regenerative therapy as a treatment for degenerative disc disease and low back pain: A systematic review. International Journal of Molecular Sciences, 24(10), 8893. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijms24108893​

• Manchikanti, L., Kaye, A. D., Soin, A., Albers, S. L., Beall, D., Latchaw, R. E., et al. (2020). Comprehensive Evidence-Based Guidelines for Facet Joint Interventions in the Management of Chronic Spinal Pain: American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) Guidelines. Pain Physician, 23(S1), S1-S127. Disponible en: www.painphysicianjournal.com